硒有哪些功效与副作用?

硒(Selenium )是自然界中的一种矿物质，存在于土壤及多种食物中，虽然不是抗氧化剂，但对于人体的抗氧化系统有决定性的影响力，能形成硒蛋白(selenoproteins )，是基因序列唯一存在的微量元素，具有免疫调节、抗氧化、抗感染等多种效力

流行病学观察也多次发现，硒缺乏与多种疾病相关，如包括心血管疾病、甲状腺失调、免疫衰老、癌症等

在一则法国大型研究也发现，血液中硒浓度可被视为长寿指标，浓度较高的年长者有较高的存活率，而较低者不仅死亡率高出 54%，罹癌率也多出79% ，因而确立硒对人体健康的重要性。

硒被推荐的实证功效(好处)有哪些?

1.降低癌症发生率

癌症是目前为止人类健康的最大威胁，在十大死因中佔首位(几乎有叁成死因与它有关)，因为成因十分复杂，因此医学尚无有效治疗方法出现，只能使用化放疗等较激烈的根除疗法

但目前已知癌症的发生有60%与饮食及生活作息有关，其余才是由遗传、病毒、老化等不可测因素造成，因此只要有决心，癌症绝对是可预防的疾病

早期在一则研究中发现，额外补充硒(200 mcg )能降低约5成的癌症总死亡率( cancer mortality)、癌症发生事件(cancer incidence)，尤以肺癌、肠癌、前列腺癌为最，但随后一则重分析(reanalysis)则指出此结果仅针对塬本体内硒浓度就较低者

近期，在一则大型系统性回顾(Systematic Review)，包含近30年的55则观察性研究(总人数超过百万人)及8则随机对照试验(四十万人)

其中，在16则观察型研究发现，较高的硒暴露/selenium exposure(指从饮食或是补充品摄取)，能降低 31%的罹患各类型癌症风险(以前列腺癌、膀胱癌、胃癌、肺癌、肠癌较为明显)及40%与癌症相关死亡率

*结论：要靠额外补充硒来预防所有癌症，相关结果仍不一致(正反意见都有)，且实验中的所包含的剂型、剂量及个体差异皆不同，因此有待更多设计完整的实验出现

2.有益免疫性甲状腺疾病：桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)?

桥本氏甲状腺炎是身免疫性甲状腺疾病最常见的形式，由免疫系统攻击甲状腺所引发，常造成甲状腺激素分泌不足，因而引发怕冷、情绪低落、皮肤乾燥、眼睛浮肿、便秘、体重增加、心率减缓、关节和肌肉疲劳等症状

引发桥本氏甲状腺炎的因素主要与压力、碘摄入量、吸烟、药物(如心律不整药、干扰素)、辐射和环境毒物有关

一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-analysis，包含9则研究，参与者为679位自身免疫性甲状腺炎患者)指出，不论有无使用左旋甲状腺素(levothyroxine)替代疗法，额外的硒补充对于促甲状腺激素水準(TSH)、甲状腺超声波数值及生活品质并无法带来显着改善。

*结论：虽然硒对于免疫疾病可能有帮助，但应用于身免疫性甲状腺炎仍缺乏证据，不建议长期使用

3.有益子宫颈癌

人类乳突病毒(Human papillomavirus，HPV)是子宫颈癌发病的首要风险因子，约有70%的案例与HPV 16及HPV 18型病毒相关

在多数状况下，免疫系统能消灭病毒，但抽菸、长期使用避孕药、多重性伴侣、子宫内避孕器使用、免疫系统疾病等，都会大幅提升罹病风险

一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-analysis，包含12则对照研究)指出，相较于健康对照组，子宫颈癌患者血液中的硒浓度明显较低，而较高的硒水平对于子宫颈癌或许有保护效果。

*结论：对于子宫颈癌患者来说，血液中较高的硒水平对于疾病有正面帮助

4.类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)风险

类风湿性关节炎是自体免疫疾病的一种，除了影响关节，还可能造成皮肤、眼睛、肺、心臟和血管损伤

与煺化性骨关节炎的磨损伤害不同的是，类风湿主要使关节滑膜发炎，进而造成骨头侵蚀及关节畸形

临床上也发现，类风湿患者发生心肌梗塞的机率是正常人的两倍，是造成患者死亡的主因之一。

一则统合分析(Meta-analysis，包含14则病例对照研究，共计716位参与者)指出，血液中硒浓度较低者，会明显提升类风湿性关节炎的发生风险。背后机制与硒的辅助抗氧化与自由基清除能力有关。

5.促进免疫功能

身体天生就具备维持健康的机能(免疫功能)，健全的免疫细胞能保护身体，防止各种细菌与病毒入侵，可惜的是随年纪老化，免疫功能会慢慢衰弱，容易形成感染、癌化与自体免疫疾病

许多实证发现，硒对于免疫系统具有举足轻重的角色，而硒影响免疫系统最为人熟知的路径是硒蛋白(selenoproteins)，硒蛋白具有调节免疫及发炎路径的效果(举凡免疫细胞增殖、分化、活化都需要它，若不足将影响 B细胞(B cell) 製造抗体或是T细胞(T cell)免疫反应)

而硒摄取不足的族群若能额外补充，将具有提升免疫的效果，因此硒可被视为一种免疫促进剂

在一则双盲对照研究中(针对侵略性头颈癌患者，并连续8周，给予200 mcg 的硒)，结果发现服用硒的患者能提升免疫反应(特别是产生细胞毒性T淋巴细胞/Cytotoxic lymphocytes及增加摧毁癌细胞的能力)

另外在一则针对B肝疫苗注射的研究也发现，接种疫苗者若搭配服用硒补充剂(每日200 mcg ，持续30天)，能让血液中的B肝抗体较快达到标準值(服用硒有74%达标，相较于安慰剂组仅有48% 达到标準值)

6.保护心血管

目前科学已知自由基所导致的氧化压力是造成心血管疾病的根本塬因，而这些氧自由基长期下来会对细胞膜、血管壁、甚至是DNA造成破坏，如果这些自由基无法迅速被抗氧化物中和，将造成毁灭性结果

由于硒是重要抗氧化剂谷胱甘肽(glutathione)形成时不可或缺的营养素(能生成谷胱甘肽过氧化酶glutathione peroxidase)，因此若是缺乏将影响抗氧化能力，让心血管组织受损伤註10，这种情形尤以年长者最常见

在同一则研究中也指出，补充硒具有提升谷胱甘肽过氧化酶水平及活性的效果，因此对于心血管保护有潜在效果，值得长期追踪

7.降低败血症(Sepsis)发生率

败血症是导致重症患者致死的首要塬因之一，即使早期诊断并施用抗生素及其他支持性疗法，致死率依旧居高不下，高达 21% 至 53%

针对加护病房的观察也发现，患者血液中硒浓度及谷胱甘肽过氧化酶均有过低情形，不仅增加院内感染机率(nosocomial infections)，也与败血症及死亡率有显着相关

在两则回顾性统合分析(Meta-analysis，包括21则随机对照试验 )发现，针对重症患者(罹患败血症或败血性休克)，若给予静脉注射硒，能降低17% 至27% 不等的死亡风险。但由于当中数则研究方法有极大差异，再加上确切剂量未定，因此仍待更多高品质研究进一步验证

8.降低甲状腺疾病发生率

甲状腺是位于咽喉下方，形似蝴蝶的对称组织，主要功能为分泌甲状腺素及降钙素，具有调节新陈代谢蛋白质合成、耗氧量、钙磷平衡等功效

而许多甲状腺功能异常疾病也与所分泌的甲状腺素失衡有关，过多可能导致心悸、手抖、体重减轻、焦躁、眼凸，过少则代谢减慢、生长迟缓、便祕、怕冷等症状，因此维持适量的甲状腺素对于健康非常重要

在一则中国的流行病学观察发现(样本数为6152 人)，甲状腺疾病的盛行率与当地区民血液中的硒浓度有显着相关，硒浓度充足者的发病率仅有18%(相较于硒缺乏者的 30.5%)

同则研究也指出，硒浓度较高者，相关的良性甲状腺疾病，如自体免疫甲状腺炎(autoimmune thyroiditis)、甲状腺功能低下(hypothyroidism)、亚临床甲状腺功能低下(subclinical hypothyroidism)、甲状腺肿大(enlarged thyroid)发生率均较低

硒(Selenium )有副作用吗?

硒是矿物质微量元素的一种，适量摄取对健康有许多帮助，特别是对于硒血液浓度在122 mcg/L以下的族群，但长期额外补充(导致血液浓度超出122 mcg/L)还是可能产生副作用

常见的硒中毒症状包括：肠胃不适、疲倦、易怒、噁心、唿吸有蒜味、紧张不安、头髮指甲脆弱等

另外，在一则大型双盲对照研究(样本数为1312 人)中发现，对于血液中硒浓度较高的族群，额外服用硒补充品(每日200 μg，追踪期长达 7.7 年)，可能提升罹患糖尿病的风险

但目前为止，这项观察的背后造成机制(硒与血糖代谢的关係)仍未完全了解，因此对于健康的族群来说应不造成疑虑，但对于体内硒浓度较高及高糖尿病风险族群应谨慎摄取

安全注意事项(禁忌)

肝肾功能不良者勿用(因相关安全性未知)

勿与下列药物併用，如Cisplatin(化学疗法药物)、Clozapine(抗精神病药)、Corticosteroids(类固醇)、Depakote (抗痉挛药)、Barbiturates(巴比妥类精神用药 )、Simvastatin(降血脂药)，可能影响硒的吸收及干扰药物作用

勿与抗凝血药并用，如Aspirin(阿司匹林)、Warfarin(华法林)、Heparin(肝素)，可能增加出血风险

服用避孕药可能导致血液中硒浓度升高，若需额外补充请注意剂量或与医师讨论