洋车前子有哪些功效与副作用?

洋车前子是目前最被广泛使用的食用胶质纤维，与奇亚籽相似，具有吸水后膨胀及益生原特性(能吸收体积3倍以上的水量)

在临床上洋车前子被视为膨胀性缓泻剂(Bulk-forming laxatives)的一种，能增加粪便体积及含水量，达到促进排便的功效(特点是不具刺激性及成瘾性)

除了促进排便，目前研究还发现，洋车前子还可能有改善腹泻，大肠激躁症，炎症性肠病，溃疡性结肠炎，糖尿病和高胆固醇血症的潜在效益

洋车前子(psyllium husk)是什么?

洋车前子来自于车前草科植物(Plantaginaceae)，源于印度及伊朗地区，现广泛种植于世界各地

目前市面上的洋车前草保健品是其种子壳部位经加工磨碎所製成，常见有丝状、粉末状及液态

洋车前子被推荐的实证功效(好处)有哪些?

1.有益血糖控制

二型糖尿病主要与胰岛素分泌和胰岛素敏感性异常有关，引发因素可分为可控(身体质量指数、中央肥胖和久坐的生活方式)及不可控(年龄、种族和遗传)

研究发现，糖化血红蛋白(HbA1c)每上升1%，全因死亡率及心血管疾病死亡率就会分别提升30%及40%。

一则文献统合分析(meta-analysis，包含35则随机对照临床试验)指出，餐前食用洋车前子能显着改善空腹血糖及糖化血红蛋白，尤其以正接受糖尿病治疗的对象最显着(使用期间介于2–52周，日剂量约10.2 g)。

*结论：口服洋车前子有利于糖尿病患的血糖控制，或许能应用于临床实践，成为有效的生活型态调整选项

2.调节胆固醇

胆固醇在人体中具有多重角色，除了是形成荷尔蒙(性腺的和肾上腺)，维生素D和胆汁酸的前驱物质，也是细胞膜的重要成分

而胆固醇总量主要与饮食摄取，吸收效率，代谢，肠肝迴圈和排泄率有关，若过高易引发动脉粥样硬化，引发心血管疾病。

一则文献统合分析(meta-analysis，包含21则临床对照试验，对象为1717位轻至中度高胆固醇血症患者)指出，相较于安慰剂，摄取洋车前子具有降血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的效果(且以使用期间大于2周，日剂量介于3至20.4 g之间效果最显着)。

*结论：食洋车前子具有调节胆固醇的正面效果，但结果仍需更多大型研究进一步验证

2.有益便祕改善

便祕一词泛指肠道蠕动出现障碍，定义为一週排便次数低于3次，但有时任何形式的排便困难也可称为便秘，包括粪便过硬、感觉排不乾净、有便意却上不出来等

据估计，全球便秘盛行率约介于2%至27%之间，女男比例约为2比1，且发生率随年纪增长，65以上有近50%的好发率

一则安慰剂对照研究(为期4周，对象为22位特发性便秘患者)指出，口服洋车前子除了有助增加排便频率及粪便重量，还能改善粪便硬度、排便疼痛。

另则随机对照双盲试验(为期4周，对象为72位符合Rome III criteria的便秘患者)指出，洋车前子与混合纤维皆有助改善便秘症状及生活品质。

*结论：短期内口服洋车前子对于便秘症状改善有正面帮助，但仍需更多研究确认长期的效果

3.改善大便失禁(Fecal Incontinence)

大便失禁主要定义为无法控制的粪便或粘液排出，且持续期间达1个月以上，人口盛行率可达0.4%至18%，常严重影响患者生活品质(睡眠、工作及社交活动)。

造成大便失禁的主因众多，包括：肛门括约异常(如生产创伤、痔疮切除术、拉伸损伤)，结构异常(瘘管、直肠脱垂、会阴下降综合征)，发炎疾病(克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性直肠炎)，腹泻(胆囊切除术后、大肠激躁症)等

一则随机，双盲，安慰剂对照交叉试验(为期4周，对象为80位大便失禁患者)指出，不论是口服洋车前子或治疗用药：洛派丁胺(loperamide)皆具有降低发作次数、症状严重度，并提升生活品质的效果，但以药物产生的副作用较大(如头痛、便秘)。

*结论：口服洋车前子对于部分大便失禁患者可能具有改善效果，但受限于执行偏误及高跳出率，仍需更多大型研究确认

4.有益血压控制?

高血压是与心血管疾病与中风最相关的可控因素，经由适当的治疗可降低42%的中风风险与14%的冠状动脉性心脏病风险值。

据估计，光是在美国，每3位成年人就有1位患有高血压，其中有95%属原发性，通常没有直接原因，但可能与久坐的生活方式、压力、缺钾、饮食、肥胖、酒精摄取、维生素D缺乏有关

一则随机、单盲研究(为期12周，共72位超重和肥胖症对象)指出，相较于安慰剂对照组，一般饮食搭配洋车前子对于血压及血管功能未产生任何实质帮助(但食用健康饮食的组别发现能改善高血压)。

*结论：单独使用洋车前子对于改善血压及血管功能的效果仍未知，有待更多研究验证

5.降低发炎指标：C-反应蛋白(C-Reactive Protein)?

C-反应蛋白是人体产生发炎反应时所产出的一种急性期蛋白，主要由肝脏合成

众多证据指出，过高的C-反应蛋白水平常与冠心病事件、高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤、代谢综合症、抑郁症、认知能力下降有关。

一则随机对照试验(为期3个月，对象为162位超重或肥胖成年人)指出，相较于未补充的控制组，补充洋车前子纤维粉未能显着改善C-反应蛋白及相关发炎指标(如：白细胞介素-6浓度、纤维蛋白原水準、白血球数量)。

*结论：单独补充洋车前子纤维不具有降低C-反应蛋白的效果

洋车前子有副作用吗?

对多数人来说，洋车前子是耐受性良好的食品，但曾被报导副作用包括：腹胀及排气

另外，虽然对洋车前子过敏极为罕见，但食用后若发生皮疹、瘙痒、肿胀(脸/舌头/喉咙)头晕、唿吸困难等现象，请立即就医

安全注意事项(使用禁忌)

食用时请喝足量的水分(最少250毫升)，以避免过量纤维造成喉部堵塞或窒息

勿与药物併用，因可能影响或延迟某些药物的吸收(两者最少间格2至4小时)，常见易受影响药物如叁环类抗抑郁药物(Amitriptyline)、癫痫药物(Tegretol)、胆酸结合剂(Questram)、心血管药物(digoxin)、锂(Lithium)等

患有吞咽困难或任何消化道狭窄、梗阻或肌痉挛疾病者请勿使用