吃维他命C有什么好处及副作用?

维他命C(Vitamin C)，又名抗坏血酸，是一种由葡萄糖转换而来的碳水化合物，外观呈白色结晶状，属弱酸性且带有酸味，是人体中最重要的水溶性维生素，多数哺乳动物能自行从体内合成，唯独人类因基因变异，无法自行制造，须由食物中摄取。在人体中，维他命C具有多种功能，其中最重要的有几种，包括抗氧化、抗发炎、抗病毒、抗菌、制造胶塬蛋白等，这些也是维持健康的基本条件，因为对抗疾病都与这些因素息息相关。

维他命C之所以风靡全球，是来自于两届诺贝尔奖得主莱纳斯·鲍林(Linus Pauling)的大力提倡，在其所着的畅销书：维他命C与普通感冒(Vitamin C and the Common Cold)，开始改变世人对维他命C的看法，从此维他命C常被用于治疗感冒及日常保健，成美国家庭必备的保健品。

在美国两位医学博士所著的：Vitamin C: The Real Story(中译：维生素C：逆转不治之症)也提到，Vitamin C是一种卓越的分子，对于健康有关键的影响力)

维他命C推荐的实证功效(好处)有哪些?

1.有益心血管健康(Cardiovascular health)

心血管疾病，一般称之为心臟病，是血管血流不足引发心臟组织缺氧的疾病，常包括心绞痛、心肌梗塞和心臟衰竭等，其可怕之处在于平时几乎毫无症状，而突发之后却有高达3成的致死率，是瞬间夺人性命的一大杀手

一则前瞻性调查指出(追踪期12.8年，样本数为20299人)，血液中维他命C浓度最高者(相较于最低者)，能降低24%的心臟衰竭风险。而血液中维他命C浓度每增加20 μmol/L，能降低9%的风险值(範围值介于23-82 μmol/L间)。

另则统合分析(Meta-analysis，包含44则临床试验)也发现，摄取维生素C有助改善血管内皮功能(endothelial function)，血管内皮功能异常被认为是引发心血管疾病的重要因素。

2.预防心房颤动

心房颤动是心臟手术后常见的术后併发症，盛行率从冠状动脉旁路搭桥术的25%到瓣膜置换手术的65%，可能引发急性心肌梗死、缺血性中风及急性肾功能衰竭，大幅增加病患医疗负担、住院时间及死亡率

一则系统文献回顾及统合分析(meta-analysis，包含15则研究，参与者2050人)指出，维他命C(口服或静脉注射)能降低27%的心臟手术或心律转换术后的心房颤动发生率，并减少10%住院时间。

*结论：维他命C可能具有降低高危险族群心房颤动发生率的效果，而由于各研究间的高异质性，结果仍需更多实证确认

3.降低髋部骨折发生率

髋部骨折是65岁以上年长者骨质问题中最严重的一种，伴随多种卧床后的併发症，如压疮，深静脉血栓形成，肺炎和尿路感染机率。相较于一般人，髋部骨折在前3个月内会提升3至8倍的死亡风险

一则文献统合分析(meta-analysis，包含6则研究，参与者共1万余人)指出，相较摄取最少维他命C的族群，从食物中摄取最多的对象能降低27%的髋部骨折发生率。

另外，同则分析也发现，维他命C日摄取量每增加50 mg，髋部骨折风险能减少5%

背后机制与维他命C具有的胶塬蛋白合成、清除自由基、调节造骨及蚀骨细胞代谢有关

*结论：自天然食物中摄取较高量的维他命C能降低髋部骨折发生率

4.降低癌症发生率

传统上，由于维他命C的清除自由基、还塬维生素E及降低DNA氧化损伤特性，因而被视为潜在的癌症化学预防因子

几则统合分析(Meta-analysis)均发现，自天然饮食中摄取较多的维他命C，有助于降低多种癌症(包括胃癌、胰臟癌、食道癌、前列腺癌、肺癌、乳癌等)发生风险，甚至是存活率。

至于癌症静脉注射维生素C疗法则是在1970年代由诺贝尔奖得主Linus Pauling提出，至今仍仍在自然医学及整合疗法中被用到(背后机制与高浓度下的助氧化及抗发炎效应有关，能降低肿瘤细胞生长、增殖和迁移)。

根据一则系统分析指出，静脉注射维生素C合併化学治疗或许有助进提升治疗效果(如癌症復发时间、存活期、生活品质)及化疗带来的副作用(包括疲劳、噁心、失眠、便秘和忧郁)，当中也有数则癌症缓解案例被报导。

但作者认为，由于相关证据仍显不足，有待未来更多实证确认静脉注射维生素C的安全性及效果

5.有益高尿酸血症(Hyperuricemia)及痛风(Gout)

痛风是慢性骨关节炎的一种，高尿酸血症是主要风险因数，当血液中的尿酸盐水平大于9 mg/dL，发作机率会提升十倍

高尿酸血症(Hyperuricemia)也与多种疾病有关连，例如高血压、肥胖、肾臟疾病、代谢症候群、睡眠唿吸中止症、中风、血管性失智症等

一则统合分析(meta-analysis，包含13则随机对照试验，样本数556人)指出，补充维他命C(平均剂量及期间为每日500 mg，持续30天)有助于降低血液尿酸值，平均降幅可达0.35 mg/dL(相较于安慰剂)。

背后机制与维他命C促进肾臟排泄尿酸及降低自由基形成有关。虽然降低尿酸有助预防痛风发作或復发，但仍待更多研究进一步确认其可行性

6.降低子宫颈癌前病变风险

子宫颈癌在女性常见癌症中排行第3，仅次于乳癌及结肠直肠癌。根据统计，全球每年约有50万名新病例

而子宫颈瘤(cervical neoplasia)是属于子宫颈癌前病变的一种，其中3级子宫颈上皮内瘤(CIN)，若未经适当治疗，10年内演变成癌症的风险高达4成。

一则系统分析研究(meta-analysis，包含12则人口研究)指出，维他命C摄取量与子宫颈瘤(cervical neoplasia)发生率呈现反向关係，尤其是日摄取量每增加50 mg，有助降低8%的子宫颈瘤发生风险。

背后机制可能与维他命C的抗氧化、抑制自由基及减少DNA损伤、抑制基质金属蛋白酶(MMPs)及阻止癌细胞侵犯有关(但作者认为仍需要更多研究进一步验证)

*结论：人口观察发现，较高的维他命C摄取量能降低子宫颈细胞癌前病变的发生风险

7. 降低白内障(Cataract)风险

与老化相关的白内障是导致失明的主因之一，全球每年约有数百万的失明及视力严重受损患者与白内障的发生有关。

在人口老化的威胁下，白内障几乎已不可避免，75岁以上的长者约有40%的高发生率，除了年纪之外，白内障的发生也与氧化压力、抽菸、营养摄取有显着相关

一则前瞻性世代研究(Prospective cohort study，对象为2054位双胞胎)指出，从饮食中摄取较多的维他命C能降低19%的核性白内障发生率(相较于摄取最少者)，并减少33%在未来10年内发展为白内障的可能性(背后机制与降低水晶体氧化压力有关)。

8.有益高血压

高血压是导致心血管疾病患者致死的主要因素，约佔20-50%，而盛行率在欧美国家更是高到吓人，约每叁人就有一人血压过高，相关花费已占据整体医疗支出的10%

血压是血液在血管流动时所引发的流体压力，而这股力量主要由心臟驱动，当血流不顺或受阻时，心臟需要输出更大的力道，才能将血液送至全身，

而血管受到的压力越大，长期下来容易引全身血管病变，造成心脑肾等器官的衰败

一则统合分析(Meta-analysis)指出，服用维他命C(中间值剂量为500 mg)有助于降低3.84 mm Hg的收缩压及1.48 mm Hg的舒张压;另外，针对高血压患者，下降幅度则为4.85 mm Hg及1.67 mm Hg。

但因所包含研究样本较小(10到120人)，且执行期间过短(平均为8周)，有待更多大型实验进一步验证

9.降低感冒事件

感冒是一般人最常见的疾病(成年人年发生率约4 到6次，孩童约6到8次)，主要由上唿吸道病毒感染所引发，病毒种类多达200种，常见症状有渐进出现的喉咙痛、鼻炎、流鼻水、咳嗽等。

而与流行性感冒不同的是，流感症状常来的较快，并伴随高烧、寒颤、肌肉与关节疼痛

一则研究发现(样本数715位，非双盲对照设计)，针对有感冒症状者，服用大剂量维生素C(剂量为初始6小时，每小时1克，持续3天)能降低85%的感冒及流感症状。

同篇作者也做出结论，认为感冒前后服用大剂量维生素C有助预防或改善症状(相较于服用镇痛剂和减充血剂的对照组)

另则大型资料库探讨则指出(包含29则双盲对照研究)，一般人补充维生素C无助降低感冒发生率，但当身体处于极大生理压力下(如跑马拉松)，额外补充有助减少感冒发生。

另外，常规补充维生素C虽有助减少感冒持续时间，但相关结果仍不一致，有待更多研究进一步确认(作者认为基于维他命C的低成本及安全性，感冒患者值得测试是否有个别的治疗效果)。

10.有益糖尿病

糖尿病是目前已知的最古老疾病之一，首次记载余3000年前的古埃及文献中，到了1936年，人类才逐渐分辨出第一型与第二型糖尿病的差别

第二型糖尿病，又称非胰岛素依赖型糖尿病，主要是由新陈代谢异常所引发，主要症状有高血糖、胰岛素阻抗以及胰岛素相对缺乏，据估计到了2030年，全世界将有5.5亿人口罹患糖尿病，造成沉重的医疗负担。

一则双盲对照研究发现(为期12周，对象为70名糖尿病患者)，併用药物(metformin)及维生素C(500 mg，每日两次)有助于进一步降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血色素(相较于单独使用药物及安慰剂的对照组)。

背后机制与维生素C的自由基清除能力相关(糖尿病患者有较高的氧化压力)

11.有益败血症(sepsis)

败血症是一种危及生命的临床症状(常造成多重器官功能障碍)，主要由未受控制的身体感染所造成。

任何感染疾病都可能进展至败血症，但年长者及免疫功能失调的患者发生率最高

主要临床症状为，如血氧不足、少尿、乳酸酸中毒、肝指数升高及脑功能异常等。假如败血症进一步恶化至败血性休克，则可能引发血压骤降，甚至危及生命

一则双盲对照研究指出(对象为28位加护病房的败血性休克患者)，静脉注射维他命C(抗坏血酸/ascorbic acid)有助减少去甲肾上腺素(norepinephrine，一种血管升压剂)的使用剂量及持续时间。

同则实验也发现，Vitamin C组的28天死亡率也明显较低，为14.28%，相较于安慰剂组的64.28%(但加护病房(Intensive Care Unit)住院时间则无显着差异)

维他命C有副作用吗?

维他命C在适当剂量下经由口服非常安全且无副作用(为水溶性，身体会排除不需要的量)，但高剂量(大于2,000 mg)可能导致腹泻、排气、胃灼热、肠胃不适，假如发生以上情形，请降低剂量

安全注意事项(使用禁忌)

维他命C有利尿作用(diuretic effect)，会加速身体排出水分，因此服用时务必多摄取水份

维他命C会增加铁的吸收，因此患有遗传疾病如血铁沉积症(Hemochromatosis)者，应避免额外补充

患有地中海贫血(地中海贫血)、镰状细胞性贫血(sickle cell anemia)或G6PD缺乏症(蚕豆症)者，请勿摄取大量维生素C，可能引发严重副作用

曾患有肾结石或草酸代谢不良者，应限制额外补充量，最好勿超过推荐的日摄食量(recommended dietary allowance)，或者勿超过每日250mg(过量可能导致肾结石)。

高剂量的维他命C可能与化疗药物、巴比妥类药物、含铝制酸剂、抗生素、蛋白酶抑制剂、扑热息痛(Acetaminophen)、口服避孕药、荷尔蒙取代疗法、非类固醇抗炎药、阿司匹林产生交互作用，进而引发不良反应，请小心

维他命C补充剂会造成牙齿酸蚀吗?

牙齿酸蚀主要是牙体硬组织(珐瑯质)受到酸性物质侵蚀所造成，酸蚀严重甚至导致龋齿、牙齿鬆动摇晃及崩坏掉落

一则文献统合分析(Meta-analysis，包含9则研究)指出，维他命C咀嚼锭会显着提升牙齿酸蚀机率(其它像是发泡锭、软糖也有类似效果)。

牙齿酸蚀一般在牙体表面pH值低于5.5时发生，而维他命C咀嚼锭的pH值约在2.3，随着接触时间及剂量增加，酸蚀机率便大幅提升

要避免酸蚀有两种方法：

第一种：使用胶囊或非酸性形式的vitamin C，如mineral ascorbate或Liposomal Vitamin C

第二种是服用后立即漱口，即可减少珐瑯质损害