肌腱炎是一种急性疾病,肌肉与骨骼相连的肌腱会发炎。这种炎症可引起疼痛,肌腱失去活动性,以及肌腱产生的肌肉强度降低。肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织,肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变,除了累及肌腱本身,还可以累及腱鞘。
以往诊断常用肌腱炎,但事实上并非单一的炎症,大多数情况下,常合并受累肌腱胶原组织变性,因此现在通称为肌腱病。与运动相关的最常见的慢性疾病是跟腱病、髌腱病、股四头肌和腘绳肌腱病、肩袖肌腱病、“网球肘”外上髁炎等。
由由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起,是内源性和外源性因素相互作用的结果。内源性因素包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等。外源性因素包括训练错误、装备和技术差、场地改变等。外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括:训练错误如距离、强度、斜坡运动,技术和疲劳,训练场地等,这些因素在急性损伤中有重要地位。
肌腱炎的常见部位
1.内上髁炎
前臂旋前(手掌朝上),握拳屈腕,对抗阻力,此时触诊肘内侧以及肱骨内上髁部位的压痛。
2.外上髁炎
前臂旋后(手掌朝下),前臂保持不动,伸腕关节对抗阻力,触诊肱骨外上髁部位的压痛。
3.肩袖肌腱炎
冈上肌:屈肘90度,向前旋转肩关节30度,在对抗阻力下,外展肩关节至大拇指向下,可以感受到肌腱疼痛或无力。
冈下肌和小圆肌:屈肘90度,对抗阻力下外旋肱骨,可以感受到肌腱疼痛。
4.肩胛下肌炎
屈肘90度,对抗阻力下内旋肱骨,可以感受到肌腱疼痛。
5.髌腱炎
触诊髌骨下方的髌腱。
6.腘肌腱炎
坐位时将患侧足跟置于健侧膝关节上,可以感受到患侧膝关节疼痛。
7.跟腱炎
用手指挤压跟腱时疼痛。
8.De Quevain腱鞘炎
握拳将拇指置于四指内,检查者向小指方向弯曲腕关节,出现疼痛为阳性。
肌腱炎的特征是突然出现疼痛和炎症,不应与肌萎缩症相混淆,其中症状是慢性和持续性的。在许多情况下,症状的出现将是突然的,通常与受伤或过度活动相关。在其他时候,症状会逐渐出现并随着时间的推移而恶化。肌腱炎最常见的特征包括:
- 肌腱肿胀,通常伴有发红和发热
- 直接在肌腱上的柔软度
- 受影响区域的运动疼痛
- 肌腱本身出现肿块或隆起
- 由于肿胀导致的僵硬
治疗
肌腱炎的治疗包括三个要素:
- 恢复限制受影响肌腱的运动
- 减少炎症
- 受伤的肌腱,关节和肌肉的康复包括恢复正常的肌腱移动性和对负荷的耐受性。
急性期应使用冰敷,每数小时冰敷患区20分钟;并且抬高并固定患肢;对于上肢的肌腱炎,可以使用支具或石膏固定于合适的功能位置,休息是缓解肌肉紧绷的最好方法;其他位置的肌腱炎,可以用弹力绷带包扎减轻水肿。急性期过后,制定适合的康复计划,提高肌肉的强度,恢复活动范围。
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