首先需要大家明确的是:半月板的主要功能:吸收震荡、维持关节的稳定性、平衡关节的运动轨迹;所以半月板撕裂,传导功能丧失会导致关节软骨承受过度压力、关节打软腿、关节绞锁的症状
第二个需要大家了解的是:半月板是纤维软骨,不能再生而且血供差,只要边缘有血供,边缘撕裂才有缝合的可能;
所以半月板的治疗,首先是诊断,这就需要医生分析半月板的撕裂类型,那么怎么知道半月板的撕裂类型呢;目前最好的方式就是:通过核磁共振。
半月板撕裂是膝关节疼痛的常见原因,许多人最终因关节镜膝盖手术而患病。但手术总是必要的吗?所有的半月板撕裂都是一样的吗?这里描述的是六种常见类型的半月板撕裂。
- 内部物质/不完全撕裂:内部物质撕裂是MRI报告中的常见发现。在图像的左上角看,在手术时,内部物质撕裂通常看起来正常。通常这些是半月板组织早期退行性变化的征兆,但很少是它们出现问题的迹象。半月板的不完全和内部撕裂是稳定的损伤,并且它们通常不需要任何手术治疗。当人们处于20或30岁时,半月板组织的内部物质变化在MRI上非常常见。
- 径向撕裂:半月板的径向撕裂,如图所示,位于图像顶行的中间,是最常见的半月板撕裂类型。这些眼泪位于半月板的无血管区域内,没有血液供应,因此这些眼泪几乎没有能力愈合。因此,当这些眼泪需要手术治疗时,通常唯一的选择是修剪半月板的受损部分。
- 水平撕裂:水平撕裂是最常用于修复半月板的撕裂。在图像的右上角看,水平撕裂沿着弯月面的圆周纤维延伸。不是去除弯月面的受损部分,而是可以将水平撕裂缝合在一起。确定治疗这些眼泪的关键是它们的位置。如果位于半月板的血管部分内(靠近外缘),则存在愈合潜力,从而进行修复。当位于更中心位置时,即使修复,这些眼泪也不会愈合。
- 皮瓣撕裂:图像左下角的半月板撕裂是一种不寻常的撕裂模式。在皮瓣引起膝盖陷入症状的情况下,通常可以简单地移除半月板的皮瓣而根本不去除多少组织。
- 复杂的撕裂:复杂的撕裂意味着撕裂图案的组合。如图所示,在底行的中间图像中,复杂的撕裂通常涉及径向和水平撕裂模式。由于泪液的复杂性质,通常不会用半月板修复来治疗复杂的撕裂。在一些不寻常的情况下,一些撕裂的半月板可以被移除,而其他部分可以被修复。
- 斗柄撕裂:斗柄撕裂是弯月面的一种大型水平撕裂。这些撕裂经常导致膝盖弯曲,导致半月板的撕裂部分阻碍正常的膝盖运动。斗柄撕裂通常需要更紧急的手术治疗以使膝盖再次开始弯曲。
撕裂的位置
除了描述撕裂的类型,大多数MRI和手术报告将描述撕裂的位置。Anterior角撕裂较少见,位于半月板前部。后角撕裂较常见,位于半月板后部。中心泪位于半月板内侧。这是半月板的一部分,没有血管血供,因此不适于修复。周边撕裂位于半月板的更外侧,这些类型的撕裂有时可以修复。
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