血糖震荡吵得沸沸扬扬，我们需要弄清低血糖的波动情况

​承上篇（血糖震荡吵得沸沸扬扬，我们需要弄清低血糖是什么），有条列低血糖常见原因，故血糖会不会快速升降，牵涉许多复杂的因素。就算是没有糖尿病的人，依每个人的饮食状态、不同程度胰岛素抗性、瘦体素抗性、慢性发炎的程度都会有不同的反应。此外，会影响血糖的压力贺尔蒙，并不需要真的血糖低于65mg/dl才分泌，若身体处于压力或发炎的环境，即使血糖正常时也会分泌，让血糖飙升。

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根据日本国立国际医疗研究中心在去年9月在《TJEM》期刊上公开了一份研究《Postprandial Glucose Surges after Extremely Low Carbohydrate Diet in Healthy Adults》指出在健康成人极端低碳饮食后快速恢复普通饮食，可能会导致血糖高幅度飙升，甚至有导致血管受伤的风险存在。

实验团队找来10名健康「无糖尿病」的成人 ，平均年龄30.5 岁，平均身体质量指数(BMI)为21.1 kg/m2, 糖化血色素(HbA1c)为5.5%，进行了为期4天的饮食及全天候血糖测量，实验的第1、2、4天正常饮食（糖量在63~66%)，唯有实验中的第3天改成高脂低糖类似生酮的饮食（糖量5%），结果如图可发现不但这些健康人的一天血糖差距波动不小，断糖后恢复正常饮食的第4天血糖的震荡幅度相当剧烈，除了一天当中的最高点超越前两天的最高点，在空腹低血糖时的低点甚至比第三天断糖的低点更低，而饭后血糖值的波峰更直逼糖尿病患者。

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D1、D2=第一天及第二天正常饮食的一天血糖波动，一天最大差距可到70mg/dL(80-150)

D3=高脂极低糖生酮饮食，可见血糖一整天都小于100mg/dL

D4=恢复正常饮食，血糖一天波动差距比第一、二天更大

这是一个29岁，BMI:20.5，糖化血色素5.6%的体型标准正常年轻人的血糖波动，您敢斩钉截铁的说血糖震荡是糖尿病人的专利吗？饮食的影响其实远超过你我的想象。

（本研究也揭露健康的人进行短时间的低糖高脂肪的节食，又快速恢复正常饮食时对血糖的影响和潜在伤害，尤其是影响餐后血糖甚巨，这也解释了为何短时间极端节食或低碳，容易在恢复正常饮食后，因饭后高血糖刺激胰岛素分泌，导致脂肪上升的溜溜球效应）

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拉回低血糖的问题，糖尿病人会低血糖的原因跟正常人不太一样，自身胰岛素分泌能力有问题的是药物造成的低血糖居多，重点是「药物的不当使用」，胰岛素分泌ok但有抗性的再吃糖也只是胰岛素分泌更多让下一波的低血糖情况恶化。重点应该放在低血糖的原因，若让本来就因为药物或饮食习惯不良而低血糖的糖尿病人，误以为是自己糖份不够、药吃得太多，而自行多吃高升糖食物或减药，这样血糖不可能会控制得好。

(常见的案例，就是糖尿病人血糖药不当使用造成低血糖，症状发生时又摄入快速让血糖飙升的食物，导致血糖升降剧烈，对身体造成伤害)

再来低血糖发生在非糖尿病人身上还暗示着一个严重的问题---胰岛素阻抗的初期症状，全球处于糖尿病初期的病人远远超过糖尿病人，世界卫生组织WHO在2016年公布全球有4.22亿糖尿病的人，光是中国大陆就占了1/4，另有5亿多的人是处于糖尿病前期，依这个比例来看，全球处于胰岛素阻抗状态的人可能高达20亿！这是非常令人担忧的问题！(待续)

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下一篇血糖最终章，重点就放在低血糖发生时要怎么补充~~~!!!

Reference:

1. Kanamori, Koji, et al. "Postprandial Glucose Surges after Extremely Low Carbohydrate Diet in Healthy Adults." The Tohoku journal of experimental medicine243.1 (2017): 35-39.​​​